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地方自治体業務パッケージシリーズ

高額療養費支給システム

高額療養 YPC

 システム概要
国保連合会で計算された高額療養費支給額をレセプトデータ単位の支給額に按分することができ、国保連合会で把握できない医療費助成に該当するレセプト分の支給額や委任払い・貸付・第3者行為等に該当するレセプト分の支給額を把握することができます。また国保連合会で計算された高額療養費支給額から上記対象データを除いた支給分の申請書を作成することができます。

システムイメージ

 特徴
●国保連合会・福祉医療システム等との連携
国保連合会や福祉医療といった他システムとの連携を行い、必要最小限の情報入力により高額療養システムの運用が可能です。
(※他システムの情報の取り込みは各自治体様により異なりますので調整が必要となります)
●関連情報との連動
第三者行為、長期特定疾病(マル長)、委任、貸付、DV、再審査申出といった情報と連動することで、保留対象者か確認を必要とする情報かを自動判定します。
●再計算・按分処理
高額療養費の算定に必要な情報を一元管理することで、レセプト単位での支給額を算出する再計算処理を実現しました。
●支給申請の便利機能
一括発行される支給申請書にはバーコードが印字され、受付事務に係る負担を軽減させる事が可能です。(手入力も可能です)
●豊富な帳票群
各種一覧表を取り揃えチェック用・保管用としてご利用頂けます。
全帳票プレビュー機能を設けていますので発行することなく画面での確認が可能です。
帳票見出しは出力時に任意で変更することが可能です。
通知書は電子公印の印字が可能で、窓あき封筒にも対応しています。
統計表は事業月報C表・F表に対応しています。

画面イメージ
帳票イメージ

 機能・帳票一覧
月次処理 連合会データ取込(レセプトデータ・算定データ)、再審査情報(申出・結果)更新、各種情報取込 (国保資格・滞納情報等)、高額療養費支給額計算
支給処理 支給申請書印刷、支給申請書受付、口座振込・支給決定通知作成
作表処理 支給該当者一覧表、保留対象者一覧表、再審査関連リスト、世帯別支給一覧表、未支給世帯一覧表、国民健康保険事業月報
マスタ保守 高額データマスタ保守、保留対象者マスタ保守(貸付・委任払い・マル長・第3者・DV) 、医療機関マスタ、送付先マスタ保守
システム保守 職員情報マスタ、郵便番号データ取込、その他システム関連保守


 便利機能を搭載
●実行ログを保存
実行した処理の名称、担当者、処理時間、処理件数をログに保存します。誰がどの処理をいつ実行したのかを把握することが可能です。ログの記録を参照すると運用マニュアルとしても利用することができますので、人事異動等による業務の引継ぎにも便利です。
●画面ハードコピー
表示されている画面をそのままプリントアウトすることができます。
●自動データバックアップ
データベースの機能を利用し、バックアップのスケジュールを設定することが可能です。また、一定期間経過したバックアップファイルを自動的に削除することが可能です。

 システム構築
一台の独立したパソコンで使用する「スタンドアローン形式」から、サーバーを構築しネットワーク経由で複数台のパソコンで運用可能な「クライアントサーバー形式」まで、事務形態に合わせたシステムを構築することが可能です。

 動作環境
日本語OS サーバー:Microsoft Windows Server 2008 以降
クライアントおよびスタンドアローン:Microsoft Windows XP 以降
データベース Microsoft SQL Server 2008 以降
ハードウェア 上記日本語OS及びデータベースが動作する環境
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